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閉経後の骨粗鬆症を予防しましょう!

理学療法士から見た医学

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骨粗鬆症:骨折しやすい部位

骨粗鬆症をもっと詳しく!

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨の有機質と無機質の比率の変動なく
骨量が減少する病態であり、高齢者の骨
特に閉経後の女性の骨などにみられます。


骨粗鬆症は、大腿骨頸部骨折、脊椎圧迫骨折などの
惹起因子であり、人口の高齢化が進行している日本において
医療上大きな問題となっている。


近年、研究が盛んに行われ、1980年代より使用されている
活性化ビタミンD製剤などに加えて、
有効な治療薬が開発されています。

臨床所見

骨折に伴う腰痛、骨痛などが主で、
特異的な症状はありません。


閉経後骨粗鬆症では椎体圧迫骨折や
前腕骨遠位端骨折が起こりやすく、
老人性骨粗鬆症では大腿骨頸部骨折、
脛骨および椎骨骨折が多いのです。


特に椎骨骨折では自覚症状に乏しく
(俗に言ういつのまにか骨折)
身長の低下、腰の曲がり、持続的腰痛を
主訴とすることが多いのです。

生活の質の低下防止に努めましょう

どのような薬があるのかというと、


エチドロネート、アレンドロネート、リセドロネート
などのビスフォスフォネート製剤や、


エストロゲンの科学構造独側鎖を変化させて
「抗骨粗鬆症効果」を増強しエストロゲンの副作用を
減少させる「選択的エストロゲン受容体調節薬」である
ラロキシフェンでは、「骨折防止効果」の
エビデンスが明らかにされています。


これらの薬剤の応用によって、
「骨粗鬆症治療」は単なる「骨折予防」にとどまらず、
高齢者における「骨格変形によるQOL(生活の質)低下防止」
を視野にいれる段階に到達しています。

治療そして予防は?

運動しよう

現在のところ、
いったん減少した骨量を増加させる有効な方法は
ありません。


したがって予防することが最も大切なのです。


【生活指導】
喫煙、飲酒などの危険因子の除去と運動をすすめる。
日本では食事中のCaが少ないので、
若い頃からの乳製品などの摂取を習慣づける必要があります。


【エストロゲン】
閉経後、2~3年以内に投与を開始することによって
予防効果が認められています。


【活性化ビタミンD】
Ca代謝平衡の是正、骨への直接作用の可能性を
期待して投与されます。


【カルシトニン】
骨吸収による骨量の減少を防止します。

積極的に運動しましょう!

筋肉活動により骨に加わる力は骨形成にとって
刺激を与えており、安静や固定により
その刺激が失われると廃用性骨萎縮を生じます。


骨粗鬆症治療において、運動の効果は明らかにされています。


よって積極的に運動をする習慣を身につけていきましょう!


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骨密度を高める 骨粗鬆症予防・改善

骨粗鬆症 osteoporosis(オステオポローシス)


骨組織の組成は正常であるが、
単位体積当たりの骨の量が減少した状態をいい、
一つの症候群と考えられている。


一般的に骨粗鬆症といえば、
老年性骨粗鬆症あるいは閉経後骨粗鬆症の
原発性骨粗鬆症をさす。


ステロイドの過剰投与やCushing症候群にみられるステロイド骨粗鬆症、
外傷後局所に起こる外傷後骨粗鬆症(Sudeck骨萎縮)、
不動性骨粗鬆症など、
原因の明らかなものは続発性骨粗鬆症という。


原発性骨粗鬆症の診断には明らかな基準はなく、
X線像で骨陰影濃度の低下などで診断される。


治療はエストロゲンや活性化ビタミンDと
カルシトニンの併用療法などがよく行われている。


(引用:医学大辞典第3版)




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